某县医共体医保支付方式改革实施意见

　　根据国务院办公厅《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（国办发〔2017〕55号）要求，为进一步推进全县医共体医保支付方式改革工作，结合我县实际，制定本实施意见。
　　一、总体要求
　　（一）指导思想
　　以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持“以人民为中心”理念，落实县委、县政府“健康凤翔”战略部署，深入推进医保支付方式改革，实施多元复合式医保支付方式，健全医保支付制度和利益调控机制，发挥医保支付在规范医疗服务行为、调节资源配置中的杠杆作用，促进县域医共体供给侧结构性改革和医保支付方式改革协同推进，推动医防融合，实现医疗健康服务从治疗为中心向健康为中心转变，防范化解医保基金运行风险。
　　（二）主要目标
　　坚持“保障基本、健全机制、因地制宜、统筹推进”的基本原则，实现“控基金”和“提质量”双目标，群众就医满意度不断提高，基层就诊率达到65%以上，县域就诊率达到90%以上。2020年起，我县医共体医保支付方式改革，实施总额预算管理下的住院医疗服务按DRGs付费等多元复合式医保支付方式改革，全面建成医保基金预算更加合理、分类方法更加科学、协同保障更加有力、资源配置更加有效的医保支付体系。
　　二、重点任务
　　（一）全面推行总额预算管理
　　1、合理编制总额预算。按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，以医共体辖区内参保人数医保基金为基础，在按省市政策提取风险基金和质量保证金后，综合考虑年度收入预算、重大政策调整和医疗服务数量、质量、能力等因素，由医保行政部门会同财政、卫生健康等部门，组织医保经办机构、医共体，通过谈判方式，确定医共体的医保基金总额预算。
　　2、科学分配预算额度。根据确定的医保基金总额预算，以医共体为……